Levensverwachting nierpatiënt verhogen door verbeterde dialyse

Nierstichting 

Volgens recent onderzoek zou de levensverwachting van nierpatiënten die chronisch dialyseren verbeterd worden door optimaal gebruik te maken van hemodiafiltratie. Hierbij wordt extra veel vocht uit het bloedplasma van de nierpatiënt verwijderd dat meer afvalstoffen beschikt. De nieuwe en oude methode zijn in het recente onderzoek met elkaar vergeleken.

Levensverwachting

Veel patiënten die chronisch moeten dialyseren kennen een beperkte levensverwachting. Dit was dan ook de basis voor het recente onderzoek, waarbij werd gekeken hoe de hemodiafiltratie kan worden geoptimaliseerd. Tijdens de hemodiafiltratie worden er onder andere kleine gifstoffen verwijderd. Echter is gebeurt dit ook standaard bij hemodialyse. Er worden dan ook grotere gifstoffen verwijderd die in het plasmawater van het bloed zijn opgelost. Dit verwijderde plasmawater wordt daarna vervangen door dezelfde hoeveelheid steriele vloeistof, het zogenoemde substitutievolume. Eerder onderzoek heeft uitgewezen dat patiënten waarbij meer dan 21 liter plasmawater werd vervangen door deze nieuwe methode gemiddeld genomen een langere levensverwachting kennen en ook daadwerkelijk langer leven.

Stroomsnelheid

Met dit gegeven is het recente onderzoek gestart, waarbij de vraag was of bij alle nierpatiënten een dergelijk hoog aantal liters aan plasmawater kon worden vervangen. Door stapsgewijs de factoren te verhogen die dit volume bepalen is dit onderzocht. Ook de stroomsnelheid van het bloed door de kunstnier en de behandelduur is onder de loep genomen. Door al deze informatie bij elkaar te voegen kon een compleet beeld worden gemaakt van de gevolgen van de verbeterde dialyse.

Hieruit bleek dat ongeveer 80% van de nierpatiënten bij een gemiddelde dialyseduur van vier uur een hoog volume haalde van 21 liter of meer per dialysebehandeling. Ook bleek dat het gemiddelde volume rond de 24 liter per behandeling lag. Deze uitkomst is een flink stuk hoger dan de studies die hemodiafiltratie in het verleden hebben onderzocht. Deze eerdere studies kwamen vaak niet verder dan gemiddeld 19 liter per behandeling. De onderzoekers pleiten er dan ook voor dat hoog volume hemodiafiltratie als nieuwe standaardbehandeling wordt ingezet. Op deze manier kan de levensverwachting van de dialyse patiënten aanzienlijk verbeterd worden.

Hemodiafiltratie

De in hoge mate verbeterde behandeling om verschillende stoffen makkelijker te verwijderen uit de bloedsomploop van de nierpatiënt noemt men hemodiafiltratie. Convectief transport welke aan de hemodialyse is toegevoegd zorgt er voor dat het minderen van afvalstoffen stukken beter gaat.

Dit houdt in dat schadelijkestoffen zowel door filtratie als door diffussie uit het bloed gehaald kunnen worden. Patiënten die in aan het einde van het nierfalen chronisch behandeld worden door middel van hemodialyse krijgen een grotere kans op toekomstige vaatziekten en hart aandoeningen.Dit is te danken aan het feit dat hierdoor afvalstoffen onvoldoende worden verwijdt ten tijde van de hemodialyse behandeling.

Er wordt dan ook voortdurend naar nieuwe methoden gezocht om de levensverwachting van hemodialysepatiënten te verbeteren. Met de laatste resultaten uit het onderzoek is het goed mogelijk dat hemodiafiltratie de levensverwachting van nierpatiënten wel kan verbeteren. De resultaten van beide methoden zijn dan ook naast elkaar gelegd, waardoor deze conclusie kan worden getrokken. Hierna is het doel om te achterhalen of hierdoor de sterfte onder dergelijke patiënten ook afneemt.